Лампа от желтушки для новорожденного

Молодые мамы, находясь в роддоме, часто пугаются, заметив пожелтение кожи у своего малыша. Желтуху новорожденных диагностируют у 60% доношенных младенцев. Поэтому врачи научились быстро решать эту проблему. Лекарственные средства для этого почти не назначают. Самым эффективным для детей сейчас считают светолечение или фототерапию. Лампа от желтушки поможет быстро преодолеть ее симптомы у новорожденных. Рассмотрим разновидности и способы применения ламп, которые для этого используют.

Что такое желтуха новорожденных?

Физиологическая желтуха новорожденных – это не заболевание. Это естественное состояние, вызванное следующими причинами:

• замена фетального гемоглобина на гемоглобин А;
• адаптация к новым условиям;
• незрелое состоянием ферментных систем;
• избыток эстрогенов в грудном молоке;
• резус-конфликт с матерью.

В связи с тем, что состав крови у младенца, который только что появился на свет, отличается от того, который необходим для дальнейшей жизни, природа запускает механизм ее обновления. Он состоит в разрушении излишних эритроцитов и гемоглобина, питавших ребенка внутриутробно. В процессе этого выделяется билирубин, который не успевает выводится печенью и накапливается в тканях. Он и содержит желтый пигмент, интенсивно окрашивающий детскую кожу.

Надо ли лечить желтуху?

Процессы выделения билирубина постепенно стабилизируются и приходят в норму без посторонней помощи. У детей, пребывающих на грудном вскармливании, его выведение проходит более активно. Но билирубин сам по себе довольно токсичен. Он может оказывать негативное влияние на клетки мозга и нервной системы. Большое значение имеет его количество в крови.

В роддомах на второй или третий дни жизни ребенку проводятся анализы на содержание билирубина. Хотя эти показатели несколько выше, чем у взрослого человека, существуют границы, за которые они не должны выходить.

Если при физиологической желтушке эта величина составляет 200 мкмоль\л, она не представляет угрозы. Через некоторое время после рождения все пройдет само собой. Обычно желтушность держится не более 2-3-х недель.

Если показатели превышают эту величину, то необходимо принимать меры для снижения билирубина. Иначе процесс из физиологического может перейти в патологический. Это грозит возникновением ядерной желтухи.

Если желтоватый цвет сохраняется дольше месяца, моча у ребенка темная, а кал обесцвеченный, то причина проблемы в заболевании желчных путей и лечится она совершенно по-другому.

Лечение желтухи новорожденного с помощью фототерапии

Фототерапия для лечения новорожденных при желтухе представляет собой физиотерапевтический способ нормализации состояния. Поскольку медикаментозное вмешательство нежелательно, светолечение широко используют для снижения билирубина в крови у младенцев. Метод заключается в воздействии синим цветом определенной длины волны ультрафиолетовой лампы.

Фототерапия — это единственный безопасный и эффективный способ приведения билирубина к норме. Кроме того, он не требует безболезненный и не требует выполнения неприятных для ребенка манипуляций.

Применение фототерапии позволяет снизить количество заменных переливаний крови, уменьшить время выхаживания новорожденных, сократить сроки их лечения, уменьшить количество осложнений. Курс облучения обычно начинают прямо в родильном доме. При необходимости поддерживающие процедуры назначают и после выписки.

Что такое лампа от желтушки

Для светолечения у младенцев с желтушностью кожи используется специальная фотолампа от желтушки. Ее назначают также для облучения недоношенных младенцев с низким весом. В ней нуждаются дети, требующие срочных реанимационных процедур.

Ее применяют для новорожденных с множественными гематомами, анемией, кровоизлияниями, температурой ниже 35 градусов и низким количеством баллов по шкале Апгар. Она также помогает при болезнях суставов, дыхательной системы. Синяя лампа уничтожает вирусы и другие инфекции, применяется в стоматологии и дерматологии.

В случае с желтушкой новорожденных она помогает буквально за несколько дней. В то время, как при медикаментозных способах лечения, ее симптомы сохраняются месяцами, причиняя немало проблем родителям.

Как она работает

Принцип действия фототерапии заключается в том, что УФ-лампа дает излучение в спектре, который превращает избыточный желтый пигмент в другие вещества, что облегчает его выведение из организма.

Лампа излучает синий цвет с длиной волны около 460 нм. Билирубин поглощает его, преобразовываясь под его влиянием в растворимый фермент, а затем выводится естественным способом с калом, потом или мочой. Так удается устранить избыток билирубина и привести его количество к допустимым значениям.

Разновидности

Лампы для лечения желтухи у новорожденных классифицируют по нескольким признакам. По направленности световых лучей они делятся на узкополостные и широкополостные. По способу закрепления бывают прожекторные, портативные и закрепленные на штативе.

По излучающему элементу делятся на несколько следующих типов:

Светодиодные или LED

Уф-лампы такого типа являются самыми эффективными и безопасными. Они долговечны и потребляют минимальное количество электроэнергии. Длина волны их излучения составляет 460 нм. Они не вырабатывают лучи в ультрафиолетовом и инфракрасном спектре, что снижает вероятность побочных действий у младенцев.

Такие аппараты фототерапии имеют компактные размеры. Способны выдерживать большое количество включений и выключений. Общая продолжительность работы достигает 50 000 часов.

Галогенные лампы

Особенностью галогенных источников света является высокая мощность и широкий диапазон излучения. Он составляет 380-600 нм. При этом основная часть лучей имеет длину около 530 нм, что не всегда достаточно для трансформации билирубина. При облучении такими лампами необходима защита паховой области и глаз. Это также не совсем комфортно для новорожденных.

Недостатком является также неравномерное распределение облучения. На центральных участках оно гораздо сильнее, чем на периферийных. Поэтому при длительной работе центр нагревается больше. Это требует постоянного контроля за выполнением процедуры, чтобы избежать ожогов на поверхности тела или перегревания.

Срок службы таких ламп до 700 часов. Из-за высокой стоимости и перечисленных недостатков аппараты фототерапии не получили широкого распространения для лечения желтушки.

Люминесцентные фотолампы

Люминисцентная лампа от желтушки для облучения новорожденного отличается тем, что длина ее волны начинается с 452 нм. В этом состоит их отличие от ультрафиолетовых источников, которые издают волны длиной менее 400 нм.

Продолжительное воздействие света из мощного источника может вызывать ожоги. При облучении такими лампами необходима защита глаз и паха. Со временем элементы аппарата выгорают и лечебный эффект от их применения снижается.

Гибридные

Такие источники света совмещают свойства синих флуоресцентных и галогеновых лампочек. Они используются в одеяльцах, комбинезонах и матрасах с фотооптическими свойствами. Их недостатком считается слабое и недостаточное излучение. В некоторых случаях из-за отсутствия эффекта может потребоваться применение дополнительных устройств.

Как правильно выбрать лампу

При выборе лампы необходимо учитывать технические характеристики — мощность, спектральный диапазон. При длине волны излучения менее 500 нм билирубин не будет подвергаться распаду и облучение не даст результата.

Основным критерием выбора лампы для светолечения является безопасность новорожденного. Исходя из этого, чаще всего применяются LED-лампы. Работа с ними не требует специальной защиты, на нежной коже младенцев они не вызывают ожогов.

С точки зрения комфортности для младенцев, которые не желают долго лежать в одной позе, наиболее удобны фотооптические одеяла и кювезы с подсветкой. Но последние может позволить не каждая семья, поскольку их стоимость начинается от 87 тыс. руб. Хорошим выходом является аренда необходимого оборудования на время лечения. Фотооптические одеяла и комбинезоны не всегда дают результат из-за недостаточного излучения.

Показания и противопоказания

Лампа от желтухи обычно применяется в следующих случаях:

• физиологическая желтуха первых дней жизни;
• рождение недоношенного ребенка с массой менее 1250 г;
• подготовка к хирургическим операциям;
• при заменных переливаниях крови;
• сахарный диабет у роженицы.

Показанием для светолечения считается появление стойкой желтизны кожи и глазных яблок у новорожденного. Процедуру отменяют при нормализации показателей билирубина или появлении устойчивой тенденции к его снижению.

Фототерапия противопоказана при следующих патологиях:

• малокровие;
• непроходимость желчевыводящих путей;
• нервные заболевания с судорожным синдромом;
• гормональные нарушения;
• развитие общего воспалительного процесса.

Нежелательно проводить светолечение при чувствительной коже, при наличии на ней шелушения, трещин, ран. Не допустима стимуляция выведения билирубина через мочу и кал при механической желтухе. Не назначают лечение лампой при высоком риске поражения ЦНС.

Поэтому назначение системы фототерапии должно выполняться неонатологом. Он оценит все симптомы в совокупности и сделает вывод о допустимости такого лечения. Если симптомы желтушки были обнаружены уже дома, не следует заниматься самолечением. Консультация врача на предмет исключения противопоказаний необходима. Он также обязан дать рекомендации как пользоваться и сколько лежать под лампой.

Инструкция по применению

Конструкционные различия в лампах разного типа не оказывают принципиального влияния на процесс облучения. Проведение процедуры выполняется для всех устройств в следующем порядке:

• перед сеансом ребенку одевают защитные средства на область глаз;
• излучающую панель устанавливают на расстоянии 50 см от пациента;
• ребенка фиксируют в положении лежа;
• аппарат подключают к сети и выставляют время сеанса;
• положение младенца периодически меняют;
• после завершения сеанса устройство отключают.

В зависимости от технических характеристик устройств и вида излучающего элемента при выполнении облучения возможны некоторые отклонения от этой инструкции.

Флуоресцентных ламп

Флуоресцентные лампы для проведения фототерапии новорожденных отличаются объемной конструкцией. Процесс облучения с их помощью состоит из следующих этапов:

• подготовка ребенка;
• закрепление защитных средств;
• установка лампы на расстоянии не менее 30 см от новорожденного;
• включение аппарата и облучение в течение назначенного времени.

Разрешаются перерывы на кормление и пеленание. Необходим контроль за состоянием ребенка и основными показателями жизнедеятельности.

Галогенных ламп

Галогенные лампы являются самыми мощными. Из-за этого они способны причинить вред чувствительной коже младенца и вызвать ожоги. Поэтому нужен особенно строгий контроль за соблюдением режима, регулярное измерение температуры тела. Порядок проведения сеанса примерно такой же. Он включает:

• подготовку пациента;
• установку излучателя;
• выполнение облучения;
• контроль за состоянием.

Из-за повышенной мощности оборудования нужно каждый час выполнять контроль за основными показателями.

Комбинированных систем

Фототерапия с применением комбинированных систем наиболее комфортна для ребенка и родителей. При ее проведении выполняются следующие действия:

• ребенка помещают в одеяло или комбинезон с фотооптическими элементами;
• младенца укладывают в кроватку или берут на руки;
• при необходимости выполняют кормление, не прекращая процедуру;
• после истечения времени комбинезон или одеяло снимают.

Продолжительность фототерапии устанавливает врач. Такие системы наиболее удобны при домашнем лечении. Они особенно эффективны при легкой и средней тяжести заболевания.

Светодиодных ламп

Светодиодные лампы являются самыми эффективными при лечении желтушки новорожденных. Они обладают высокой мощностью и одновременно с этим безопасностью. Это объясняет их распространенное применение в системах фототерапии. Порядок проведения процедуры стандартный:

• ребенка раздевают, укладывают и надевают защитные средства;
• лампу устанавливают на расстоянии не менее, чем 50 см;
• регулярно меняют положение тела;
• отключают устройство в конце сеанса.

При нарушении самочувствия младенца, его плаче и беспокойном поведении ставят в известность неонатолога или педиатра. Покраснение кожи, повышенная температура или усиленная сонливость являются поводом для немедленного прекращения процедуры.

Порядок проведения процедуры

Лечение желтушки у новорожденных детей под лампой проводят в кроватке либо в инкубаторе для новорожденных. За младенцем во время процедуры обязан наблюдать медицинский работник.

На ребенка надевают защитные очки, прикрывают половые органы. Для этого используют подгузник либо плотно сложенную пеленку. Затем над ним помещают фотолампу. Эффективность лечения повышается при использовании дополнительного источника облучения. Для этого применяют две боковые лампы.

Чтобы поверхность тела равномерно подвергалась облучению, через каждые полчаса меняют положение тела новорожденного. Во время сеанса ребенку через каждый час измеряют температуру. Это необходимо, чтобы избежать перегрева.

Через каждые 6-8 часов младенца взвешивают. Это требуется, чтобы предотвратить чрезмерную потерю жидкости. Организм во время фототерапии более интенсивно теряет воду, чтобы восполнить это ребенка в период лечения нужно чаще прикладывать к груди.

Длительность лечения

Длительность лечения назначается врачом и зависит от уровня непрямого билирубина в крови, массы и возраста новорожденного. Обычно процедура продолжается около 12 часов с перерывами на кормление. Минимальная продолжительность составляет не менее 2 часов. Если ребенок плохо переносит светолечение или у него возникли побочные действия, процедуру прерывают не дожидаясь, пока истечет минимальное время.

Полный курс фототерапии не превышает 96 часов. Иногда врач назначает дополнительные процедуры. На продолжительность влияет также мощность оборудования. При слишком высоком содержании билирубина в крови младенец лежит под лампой, пока его содержание не придет в норму или хотя бы не снизится.

Как быстро снижается билирубин

Снижение уровня билирубина обычно отмечается через 12-24 часа от начала лечения. Чтобы убедиться в положительной динамике, лабораторный контроль над его уровнем выполняется 2-3 раза в сутки.

Если билирубин снизился до нормы и уже не повышается, процедуру прекращают. Его остатки выводятся в течение суток вместе с испражнениями.

 Фототерапия в домашних условиях

Вылечить желтушку можно и в домашних условиях. Для этого придется приобрести лампу в магазине медтехники или взять ее напрокат. Перед использованием нужно изучить инструкцию по эксплуатации аппарата и получить консультацию доктора по ходу лечения.

Следует внимательно отнестись к процессу облучения. Расстояние между лампой и ребенком должно быть не меньше 50 см. Младенца нужно своевременно переворачивать, каждый час мерять его температуру. Дома нужно особенно внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Если его кожа покраснела, заметны признаки перегревания, он ведет себя неспокойно, процедуру прерывают.

Потребуются регулярные анализы на билирубин, чтобы понять, когда прекратить процедуры.

В домашних условиях определять уровень билирубина удобно безъинъекционным методом, то есть без прокола кожи и взятия крови из вены на анализ. Для этого можно воспользоваться аппаратом Билитест – это прибор отражательного типа, который измеряет степень желтизны подкожных тканей новорожденного в зависимости от уровня билирубина в крови.

Если при домашнем лечении кожа ребенка не бледнеет, нужно обратиться к своему педиатру и разобраться в причинах.

С желтушкой средней тяжести могут справиться и обычные солнечные ванны. Хотя этот метод действует медленнее, он не менее эффективен и полностью безопасен. Рекомендуется больше времени проводить с младенцем на улице, но избегать при этом прямых солнечных лучей. Можно принимать солнечные ванны и дома, вынося ребенка раздетым на балкон или веранду.

Побочные реакции при лечении лампой

Процедуры светолечения полностью безопасны, но возможны побочные реакции. Существуют случаи, когда дети под УФ-лампой перегреваются или переохлаждаются. Может появиться сухость, шелушение или покраснение кожи, превращение ее оттенка в бронзовый. Ребенок иногда становится вялым, сонливым. Может появиться диарея, причем каловые массы могут приобрести необычный зеленоватый цвет. Организм таким способом избавляется от билирубина.

Большинство побочных реакций проходят самостоятельно через 4-5 дней после фототерапии. Если показатели билирубина не слишком высокие, для уменьшения наружного раздражения кожи допускается снизить продолжительность сеанса. Если улучшений не происходит, требуется отдельная терапия.

Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно новорожденного чаще кормить грудью. Если у матери не хватает молока для более частых кормлений, можно поить младенца водой или слабым отваром шиповника. Его мочегонные свойства помогут быстрее вывести из организма токсины и преобразованный билирубин.